第408章 剂量不能死搬教科书，新的觉悟
第408章剂量不能死搬教科书，新的觉悟
“阎主任是急诊方面的专家，相信您才是最了解那个孩子病情的人。我只了解最基本的一些情况，绝不敢冒然置评。不过这个孩子服药后出现问题，我个人认为要么是药物过敏，要么是服药过量。孩子嘛，剂量与成人肯定是有区别的。”
李敬生说着自己的看法。
丙戊酸钠属于处方药，百姓药房售卖这款药给患者，肯定是不对的。
此药在临床是属于治疗癫痫发作和失神的首选药。
儿科也会用于治疗婴儿的良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛。
李敬生有时候遇到癫痫患者，很想用此药，但是他非常谨慎。从不敢开这个方子。
他的诊所也没有这个药。
很多事情就是这样子，不出事，那就是民不举，官不究。
只要出了事，问题就会变得非常严重。
张胖子为什么来求李敬生？
肯定不只是想要请阎主任尽心治疗那个孩子这么简单。
张胖子也属于业内人士，不可能不了解医院的情况。
他求李敬生帮这个忙，最主要还是想请阎主任从中斡旋，帮着说说好话，让家属别把事情闹大。
否则，真要闹到上级主管部门，他的百姓药店最轻都是停业整顿。
还得吃罚单。
这里面的道道，李敬生懂，张胖子更是心知肚明。
只是大家嘴上并不说破而已。
李敬生帮忙打完招呼，又与阎主任聊了两句，结束了这次通话。
“李医生，不管这事的结果怎么样，你帮我这个大忙，我张胖子一定牢记于心。刚才来得急，也没带什么礼物，这个小红包请你别嫌弃，就当是请你喝两杯酒。”
一个大红包塞到了李敬生的手里。
摸着这厚度，应该不会少于两千块。
张胖子倒是一个明白人。
与赵老板一样，请人帮忙做事从不吃白食。出手送礼那是十分阔绰。
“张老板，这件事情对于我来说也就是一件小事情。大家都在一条街上混饭吃，理应相互帮助。伱要是给这个红包就见外了。”
李敬生不肯收这个红包。
两千元不算少，但是人情债更值钱。
他虽然没有要求到张胖子的地方，但是结个善缘，以后阳光诊所有什么事，张胖子只要懂做人，就会是一个很好的支持者。
“这不行的，你动用你的人情帮我打招呼，这个成本并不低。这就是我的一点小小谢意，还请李老板收下。”
“真不用。这事我看还是存在很大的风险。你要是方便的话，最好赶紧想办法安抚家属，争取大事化小，小事化无。孩子虽然出现昏迷、呕吐等症状，但是在我看来，问题应该不大。很可能是服药的剂量过大导致的。如果你在事前对家属有交代，这事家属肯定也有责任。
你只要态度好一点，承担家属的一部分损失，孩子治疗好转后，估计也就握手言和了。”
李敬生认为这件事情应该不难办。
除非家属非常不好说话，那就没办法了。
“行！我立刻赶去医院看望那个孩子。今天这份情，张某绝不会忘，今后李老板有什么差遣，只要打声招呼就行。”
说完，张胖子匆匆赶去医院安抚家属了。
到得晚上七点多的时候，张胖子提着两瓶茅台，拿着一条和天下进来了。
“李医生，今天真是多亏了你帮忙！孩子的病因已经查清楚了，是喂药过量导致的。我已经向家属赔礼道歉，取得了谅解。医疗费，误工费也由我承担。
孩子经过救治，已经明显好转。”
与李敬生猜测的差不多，果然是服药过量。
张胖子平时也不是一个好说话的人，直接就向家属赔礼道歉，并且主动承担了医疗费与误工费，这说明张胖子肯定存在过错。
“那就好，那就好，以后卖这种孩子的药，还是要小心一点。我的诊所最害怕接诊七岁以下的婴儿或儿童。感觉赚那几块钱，就像提着脑袋一样。”
李敬生也只是委婉的点一点。
成年人，千万不要想着去劝服对方。
张胖子能够开得起大奔，那些钱肯定不是大风刮来的。
这件事情能够取得家属的谅解，大事化小，绝对是万幸。
“可不是嘛！本来也是想着这年头的生意难做，钱难赚，所以才多拓宽一点业务。没想到钱没挣着，反倒惹了一身的麻烦。吃一堑长一智，以后我再也不卖这些处方药了。”
张胖子说是这样说，能不能做到，只有他自己知道。
“李医生，论医术，咱们整条城南老街怕是都没人比得过你。这个出事的孩子，我特意问了体重给他计算了剂量。本来按照孩子的体重，可以吃八到十片，但是家属才给孩子吃了五片，人就已经开始出现呕吐，然后昏迷。我也是医学本科毕业，当年进大医院没进得去，这才回来继承家业。
明明是按照教科书与用药指导手册定的剂量，还只吃到安全剂量的一半，怎么就过量了呢？”
犹豫再三后，张胖子决定向李敬生请教。
看看问题出在哪？
这事直接把他几十年的卖药经验给颠覆了。
不把问题找出来，他下次卖药还是会栽跟头。
别小看这些开药店的老板或药师，他们的药效与药代两门医术，往往都是有些水平的。
李敬生如果不是后来把方药的两门医术升了好几级，可能还不如这个张胖子。
“张老板可不带这么捧杀我。在城南老街比我医术厉害的人多得是，赵老板，叶老板，卫生服务站的医生，包括你张老板，都是我的前辈。医术比我高明得多。
最多就是说，术业有专攻，每个人擅长的领域不一样罢了。
用药时，正常情况下可以按照体重计算剂量。但是孩子、老人、身体虚弱的病人，肯定没法按照正常体重来计算剂量。
丙戊酸钠给儿童用药，安全剂量一般是20mg/kg，最多不能超过30mg/kg。”
号称老街第一医生这种蠢事，他从不敢认。
聪明人都是低调做人，闷声发财。
喜欢自称第一，搞一些噱头的人，往往都是蠢人。
为了所谓的虚荣，然后惹来一身的嫉妒，这非常不值得。
“没错呀，我给孩子按照20mg/kg体重计算的剂量。这已经很保守的算法了。”
张胖子说道。
“那得看孩子的身体状况才行。如果这个孩子事前已经服用了其它对肝脏有一定毒性的药物，你便是开的剂量再小，他也是要出事的。还有，如果孩子的身体本来存在一些其它基础疾病，或者存在某些缺陷，所谓的安全剂量都会变得不再安全。
另外还有一种特殊情况，如果患者的体质特殊，哪怕你只给他开一片的剂量，他也同样耐受不了。
就像有的人可以千杯不醉，有的人一沾酒就会醉倒，与体质也存在很大关系。
处方药本来就存在很大风险。
以后遇到这种情况，张老板也可以采用一些更保守的方法。
比如先开小剂量的药物让患者试用，没问题再让患者接着服用。
当然，我明白其中的难处。大家卖药都是整盒卖。
不过有句话说得好，小心驶得万年船。普通药一整盒卖没关系，处方药最好还是小心一些。”
李敬生这是真心实意的指点张胖子。
换作以前，他认为同行是冤家，肯定不会当这种滥好人。
现在他的诊所做大做强了，再看张胖子、赵老板这些竞争对手时，心态，眼光、格局都有了很大变化。
这些人已经不能再成为他的真正对手。
同时，他也真心希望医疗行业能够发展得越来越健康。
木秀于林，风必摧之。
他一家独大，相当于一根独木，肯定不是好事情。
旁边还需要一些低矮的灌木衬托。
就好比当将军的，手下没兵，那就是一个光杆司令。啥都不是。
在这条街上，有着一个健康的医疗大环境，对他的阳光诊所也会有很大好处。
说得更高深一点，他现在成了城南老街的老大，要担心的事情已经不是被快康诊所、百姓药房挤垮。就算他们再强几倍，也已经撼动不了阳光诊所的深厚根基。
李敬生与阳光诊所在城南，甚至在江离市，都已经有了很深的民意基础。
他现在要做的就是当好带头大哥，维护好城南老街的整个‘生态环境’。
试想，大家都是一个池子里的鱼，他现在吃壮了，长肥了，比其它鱼的个头都大。
其它鱼打架已经打不过他。
但是哪条鱼要是死了，或者出点什么事，肯定会影响整个鱼池的水质。
他这条大鱼也得跟着倒霉。
“听君一席话，胜读十年书。李老板今天给的指导，是我读再多的书都学不到的用药知识。谢谢李老板能够如此开阔的指点我这位同行。阳光诊所能做大到今天的地步，果然是有原因的，张某自问这思想觉悟比你差得不是一点点。”
张胖子听了李敬生的指导后，露出深思的表情。
慢慢消化其中的用药知识。
对李敬生的人品，他也是发自内心的钦佩。
送走了张胖子，李敬生也在思考着阳光诊所未来的发展方向。
很早之前，他的想法就是把阳光诊所做大做强。
现在真的发展起来了，他开始考虑更具体的发展方向。
外科业务一直有发展，但是卡死在一二级手术这个限制内。很难再朝更高级的领域发展。
这对阳光诊所的未来发展肯定是不利的。
按照他的想法，他想打造一支一流的医疗团队，涉及到内科、护理、外科，三个大的领域。
然后再具体的，还会有更细的划分。
现在连这个主要框架都没有弄好，下面的细节也就没办法开展。
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“阎主任是急诊方面的专家，相信您才是最了解那个孩子病情的人。我只了解最基本的一些情况，绝不敢冒然置评。不过这个孩子服药后出现问题，我个人认为要么是药物过敏，要么是服药过量。孩子嘛，剂量与成人肯定是有区别的。”
李敬生说着自己的看法。
丙戊酸钠属于处方药，百姓药房售卖这款药给患者，肯定是不对的。
此药在临床是属于治疗癫痫发作和失神的首选药。
儿科也会用于治疗婴儿的良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛。
李敬生有时候遇到癫痫患者，很想用此药，但是他非常谨慎。从不敢开这个方子。
他的诊所也没有这个药。
很多事情就是这样子，不出事，那就是民不举，官不究。
只要出了事，问题就会变得非常严重。
张胖子为什么来求李敬生？
肯定不只是想要请阎主任尽心治疗那个孩子这么简单。
张胖子也属于业内人士，不可能不了解医院的情况。
他求李敬生帮这个忙，最主要还是想请阎主任从中斡旋，帮着说说好话，让家属别把事情闹大。
否则，真要闹到上级主管部门，他的百姓药店最轻都是停业整顿。
还得吃罚单。
这里面的道道，李敬生懂，张胖子更是心知肚明。
只是大家嘴上并不说破而已。
李敬生帮忙打完招呼，又与阎主任聊了两句，结束了这次通话。
“李医生，不管这事的结果怎么样，你帮我这个大忙，我张胖子一定牢记于心。刚才来得急，也没带什么礼物，这个小红包请你别嫌弃，就当是请你喝两杯酒。”
一个大红包塞到了李敬生的手里。
摸着这厚度，应该不会少于两千块。
张胖子倒是一个明白人。
与赵老板一样，请人帮忙做事从不吃白食。出手送礼那是十分阔绰。
“张老板，这件事情对于我来说也就是一件小事情。大家都在一条街上混饭吃，理应相互帮助。伱要是给这个红包就见外了。”
李敬生不肯收这个红包。
两千元不算少，但是人情债更值钱。
他虽然没有要求到张胖子的地方，但是结个善缘，以后阳光诊所有什么事，张胖子只要懂做人，就会是一个很好的支持者。
“这不行的，你动用你的人情帮我打招呼，这个成本并不低。这就是我的一点小小谢意，还请李老板收下。”
“真不用。这事我看还是存在很大的风险。你要是方便的话，最好赶紧想办法安抚家属，争取大事化小，小事化无。孩子虽然出现昏迷、呕吐等症状，但是在我看来，问题应该不大。很可能是服药的剂量过大导致的。如果你在事前对家属有交代，这事家属肯定也有责任。
你只要态度好一点，承担家属的一部分损失，孩子治疗好转后，估计也就握手言和了。”
李敬生认为这件事情应该不难办。
除非家属非常不好说话，那就没办法了。
“行！我立刻赶去医院看望那个孩子。今天这份情，张某绝不会忘，今后李老板有什么差遣，只要打声招呼就行。”
说完，张胖子匆匆赶去医院安抚家属了。
到得晚上七点多的时候，张胖子提着两瓶茅台，拿着一条和天下进来了。
“李医生，今天真是多亏了你帮忙！孩子的病因已经查清楚了，是喂药过量导致的。我已经向家属赔礼道歉，取得了谅解。医疗费，误工费也由我承担。
孩子经过救治，已经明显好转。”
与李敬生猜测的差不多，果然是服药过量。
张胖子平时也不是一个好说话的人，直接就向家属赔礼道歉，并且主动承担了医疗费与误工费，这说明张胖子肯定存在过错。
“那就好，那就好，以后卖这种孩子的药，还是要小心一点。我的诊所最害怕接诊七岁以下的婴儿或儿童。感觉赚那几块钱，就像提着脑袋一样。”
李敬生也只是委婉的点一点。
成年人，千万不要想着去劝服对方。
张胖子能够开得起大奔，那些钱肯定不是大风刮来的。
这件事情能够取得家属的谅解，大事化小，绝对是万幸。
“可不是嘛！本来也是想着这年头的生意难做，钱难赚，所以才多拓宽一点业务。没想到钱没挣着，反倒惹了一身的麻烦。吃一堑长一智，以后我再也不卖这些处方药了。”
张胖子说是这样说，能不能做到，只有他自己知道。
“李医生，论医术，咱们整条城南老街怕是都没人比得过你。这个出事的孩子，我特意问了体重给他计算了剂量。本来按照孩子的体重，可以吃八到十片，但是家属才给孩子吃了五片，人就已经开始出现呕吐，然后昏迷。我也是医学本科毕业，当年进大医院没进得去，这才回来继承家业。
明明是按照教科书与用药指导手册定的剂量，还只吃到安全剂量的一半，怎么就过量了呢？”
犹豫再三后，张胖子决定向李敬生请教。
看看问题出在哪？
这事直接把他几十年的卖药经验给颠覆了。
不把问题找出来，他下次卖药还是会栽跟头。
别小看这些开药店的老板或药师，他们的药效与药代两门医术，往往都是有些水平的。
李敬生如果不是后来把方药的两门医术升了好几级，可能还不如这个张胖子。
“张老板可不带这么捧杀我。在城南老街比我医术厉害的人多得是，赵老板，叶老板，卫生服务站的医生，包括你张老板，都是我的前辈。医术比我高明得多。
最多就是说，术业有专攻，每个人擅长的领域不一样罢了。
用药时，正常情况下可以按照体重计算剂量。但是孩子、老人、身体虚弱的病人，肯定没法按照正常体重来计算剂量。
丙戊酸钠给儿童用药，安全剂量一般是20mg/kg，最多不能超过30mg/kg。”
号称老街第一医生这种蠢事，他从不敢认。
聪明人都是低调做人，闷声发财。
喜欢自称第一，搞一些噱头的人，往往都是蠢人。
为了所谓的虚荣，然后惹来一身的嫉妒，这非常不值得。
“没错呀，我给孩子按照20mg/kg体重计算的剂量。这已经很保守的算法了。”
张胖子说道。
“那得看孩子的身体状况才行。如果这个孩子事前已经服用了其它对肝脏有一定毒性的药物，你便是开的剂量再小，他也是要出事的。还有，如果孩子的身体本来存在一些其它基础疾病，或者存在某些缺陷，所谓的安全剂量都会变得不再安全。
另外还有一种特殊情况，如果患者的体质特殊，哪怕你只给他开一片的剂量，他也同样耐受不了。
就像有的人可以千杯不醉，有的人一沾酒就会醉倒，与体质也存在很大关系。
处方药本来就存在很大风险。
以后遇到这种情况，张老板也可以采用一些更保守的方法。
比如先开小剂量的药物让患者试用，没问题再让患者接着服用。
当然，我明白其中的难处。大家卖药都是整盒卖。
不过有句话说得好，小心驶得万年船。普通药一整盒卖没关系，处方药最好还是小心一些。”
李敬生这是真心实意的指点张胖子。
换作以前，他认为同行是冤家，肯定不会当这种滥好人。
现在他的诊所做大做强了，再看张胖子、赵老板这些竞争对手时，心态，眼光、格局都有了很大变化。
这些人已经不能再成为他的真正对手。
同时，他也真心希望医疗行业能够发展得越来越健康。
木秀于林，风必摧之。
他一家独大，相当于一根独木，肯定不是好事情。
旁边还需要一些低矮的灌木衬托。
就好比当将军的，手下没兵，那就是一个光杆司令。啥都不是。
在这条街上，有着一个健康的医疗大环境，对他的阳光诊所也会有很大好处。
说得更高深一点，他现在成了城南老街的老大，要担心的事情已经不是被快康诊所、百姓药房挤垮。就算他们再强几倍，也已经撼动不了阳光诊所的深厚根基。
李敬生与阳光诊所在城南，甚至在江离市，都已经有了很深的民意基础。
他现在要做的就是当好带头大哥，维护好城南老街的整个‘生态环境’。
试想，大家都是一个池子里的鱼，他现在吃壮了，长肥了，比其它鱼的个头都大。
其它鱼打架已经打不过他。
但是哪条鱼要是死了，或者出点什么事，肯定会影响整个鱼池的水质。
他这条大鱼也得跟着倒霉。
“听君一席话，胜读十年书。李老板今天给的指导，是我读再多的书都学不到的用药知识。谢谢李老板能够如此开阔的指点我这位同行。阳光诊所能做大到今天的地步，果然是有原因的，张某自问这思想觉悟比你差得不是一点点。”
张胖子听了李敬生的指导后，露出深思的表情。
慢慢消化其中的用药知识。
对李敬生的人品，他也是发自内心的钦佩。
送走了张胖子，李敬生也在思考着阳光诊所未来的发展方向。
很早之前，他的想法就是把阳光诊所做大做强。
现在真的发展起来了，他开始考虑更具体的发展方向。
外科业务一直有发展，但是卡死在一二级手术这个限制内。很难再朝更高级的领域发展。
这对阳光诊所的未来发展肯定是不利的。
按照他的想法，他想打造一支一流的医疗团队，涉及到内科、护理、外科，三个大的领域。
然后再具体的，还会有更细的划分。
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